Niezależnie od rodzaju łysienia plackowatego mechanizm jest taki, iż system immunologiczny chorego atakuje jego zdrowe mieszki włosowe. Doprowadza to zmniejszenia mieszków w tak znacznym stopniu, że aż przestają one funkcjonować, a włosy przestają rosnąć.
W zależności od tego, jakim rodzajem łysienia plackowatego dotknięty jest chory, utrata włosów może objawiać się w różny sposób, dlatego trudno ocenić możliwości ich potencjalnego odrostu. W początkowym okresie choroba może się samoistnie cofnąć lub wyciszyć. Zdarza się, że okresy utraty włosów i odrastania mogą być powtarzane w kółko w krótszych lub dłuższych cyklach. Trzeba też wspomnieć, że u niektórych chorych włosy już nigdy nie odrastają.